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得了子宫肌瘤,选择药物还是手术?

发布时间: 2016-07-28 10:18 来源 : 未知

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,据统计,至少有20%的育龄妇女患有该病。那么如果得了子宫肌瘤想保宫,应该选择药物治疗还是用手术治疗?

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子宫肌瘤是性激素依赖性疾病,易发生在育龄期并逐渐长大,怀孕后生长加速,产后缩小,绝经后萎缩。子宫肌瘤的药物治疗原理,就是通过药物降低或拮抗女性雌激素水平,使女性的雌激素降低到绝经的范围内。从而达到治疗目的。目前常用的有:促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、米非司酮(Ru486)等,用药期间肌瘤可以缩小30-50%,但停药后6月内会恢复到原来大小。而且,GnRH-a长期用药可能会引起骨质疏松,米非司酮长期使用可能会引起子宫内膜癌。因此,长期用药的弊大于利。所以,一般小的肌瘤可以暂时观察,大的就需要手术剔除了。

子宫肌瘤发病率很高,但需要做手术的其实只有很小一部分,下面我来一一列举:

(1)月经过多:当子宫肌瘤引起月经过多,包括长期的经量过多、经期过长,以致出现贫血,建议手术;

(2)子宫肌瘤使子宫明显增大,相当于怀孕3个月的大小,建议手术;

(3)单个肌瘤大于5cm,或准备怀孕发现直径大于4cm的肌瘤,建议手术;

(4)子宫肌瘤生长压迫盆腔其他器官,如膀胱、直肠或输尿管等,建议手术;

(5)可疑恶变:肌瘤生长速度太快、绝经后肌瘤继续增大、超声发现肌瘤血流异常丰富等怀疑肌瘤恶变时,建议手术;

(6)不孕妇女,其他一切检查正常,此时不孕的原因考虑可能是子宫肌瘤引起的,建议手术;(7)特殊部位的肌瘤相对建议早点做,比如粘膜下肌瘤2-3cm就建议宫腔镜下切除。

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